【Don’t Worry！專家傳授照顧6關鍵】
揪出新生兒髮膚常見6困擾
採訪撰文／魏婕綝
諮詢／萬芳醫院小兒部胸腔科主任黃亮迪、臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科醫師王培瑋
新生兒的頭皮、肌膚還很脆弱嬌嫩，爸比媽咪除了多留意小寶貝的髮膚變化，還得細心幫他做好清潔和呵護工作，讓它保持光滑、粉嫩的健康狀態！然而，如何照顧新生兒的稚嫩髮膚？請醫師說明照料的重點。
「奇怪！每天幫貝比洗臉，為什麼他的臉還是有一粒一粒的呢？」、「寶寶的頭髮每天都有洗，但仍是有頭皮屑，怎麼會這樣？」
還在為了新生兒的頭皮、肌膚等相關問題感到困擾不已嗎？新生兒的皮膚如此的脆弱嬌嫩，加上正值多變氣候的春天，媽咪們如何照顧小寶貝的肌膚，幫他進行清潔和護膚的工作，讓他的肌膚保持光滑的最佳狀態？
新生寶寶常見的頭皮問題
新生兒對脂肪的吸收跟排除不成熟，所以頭髮油膩膩。
1.頭垢
在頭皮部分，新生兒會有所謂的「頭垢」。由於新生兒容易出汗，對於脂肪的吸收跟排除功能還不成熟，容易導致頭垢掉在皮膚或毛髮上，也讓寶寶的毛髮看起來油膩膩。此時若再加上脂漏性皮膚炎，會使寶寶的頭皮屑更多，彷彿好多天沒洗頭。
2.掉髮
新生兒的頭髮稀少、細軟、生長緩慢，屬於正常現象。之所以頭髮會比較稀少，是因為會掉髮，因為要換新髮，所以掉髮的部位會輪流，有時情況嚴重時，會讓寶寶看起來像禿頭，但其實沒有關係，此為短暫的過度時期，只要寶寶的頭皮健康，父母可以不用過於擔心。
新生寶寶常見的皮膚問題
1.汗疹
其實新生兒的肌膚相當敏感，萬芳醫院小兒部胸腔科主任黃亮迪說明，最常見的狀況即是一些小的汗疹。汗疹從臉部開始長，看起來小小的，讓人誤以為是青春痘。之所以會長汗疹，是因為新生兒的皮膚敏感，只要溫度變化，讓他們感到熱，加上身體有流汗，加上汗沒有排出去，造成汗腺出口的毛細孔被阻塞，如此，很容易引起發炎，形成汗疹。
2.毒性紅斑
除了汗疹，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科醫師王培瑋指出，最常出現於新生兒肌膚上的還有毒性紅斑，即是一些小顆粒的紅疹。通常在寶寶出生後一、兩天開始出現，可能是局部、也可能是全身，不過會自然消失，不需服用藥物。
滿月後逐漸減少改善
長毒性紅斑的原因，至今醫學仍尚未證實，老一輩的人稱為「胎毒」，認為媽媽懷孕時沒有細心照顧飲食，使得毒素滯留體內，但這說法並沒有任何醫學根據，再者，毒性紅斑也不是毒性引起，也並非所有的新生兒都會有。不過，通常在滿月過後就比較不會產生這種狀況。
3.脂漏性皮膚炎
另外，脂漏性皮膚炎亦為常見問題。黃亮迪主任說明：「它看起來像是傷口結痂、乾乾的、一塊一塊，有時候大、偶爾小，會起黃色的屑，常出現在頭皮、眉毛等皮脂腺較多的部位。」而脂漏性皮膚炎有時就像頭皮屑，散布在嬰兒稀疏的頭髮或頭皮上。
小心！異位性皮膚炎
對於本身有過敏體質的新生兒，由於皮脂腺發達，不僅脂漏性皮膚炎會較明顯，也容易長異位性皮膚炎。因此，發現臉頰有紅斑、分泌物、甚至會癢，家長可能要注意是異位性皮膚炎。
4.尿布疹
因為新生兒的肌膚很脆弱，所以當寶寶的屁屁包得太厚，或大小便後沒有立即換尿布，很容易產生紅屁屁。因此，王培瑋醫師提醒，盡可能讓寶寶的屁屁保持乾爽，尤其是餵母奶的嬰兒很容易解便，也容易長尿布疹，要注意勤換尿布。
解答髮膚照顧3大疑問
Q1 能用酵素幫寶寶洗澡、洗頭嗎？
答案》酵素可能更刺激寶寶肌膚！
很多家長認為酵素的成分較天然，比較不會讓化學成分停留在嬰兒的肌膚上，但王培瑋醫師澄清：「然而，卻可能為寶寶的皮膚帶來更大的刺激與傷害，其實並不建議使用。」
他解釋，別以為酵素的清潔效果不錯，可是對於新生兒的幼嫩肌膚來說，洗淨力強反而是種過度刺激，都可能引發皮膚過敏。再者，關於酵素所含的成分，其實一般人並不清楚，很難確定裡面不會含有對寶寶產生過敏的成分，所以，使用特殊的清潔劑時，還是得視情況而定。
至於在幫寶寶清潔頭髮或肌膚時，黃亮迪主任說明，原則上，不可拿成人用的洗髮精幫寶寶清潔，特別是鹼性洗髮精；另外，也要避免使用消毒水、藥皂等。雖然新生兒頭髮的油脂很多，常會令家長想幫他徹底清潔，可是，其實不能洗得太乾淨。至於能否使用酵素，黃主任指出：「不建議，酵素還是可能會引起寶寶的肌膚過敏，特別是皮膚敏感的寶寶，使用酵素洗澡反而可能對膚質造成刺激、破壞。」
視寶寶的皮膚挑選他的沐浴乳
使用溫和的沐浴乳，盡量不含香料或染劑。
哪種洗潔劑是真正適合嬰兒？黃主任指出：「其實要看寶寶的皮膚。」他說明，也許同一種沐浴乳，其他寶寶使用了沒事，但也許有的寶寶洗了之後，皮膚馬上變紅、過敏。因此，要視嬰兒的皮膚來挑選，難以肯定哪種沐浴乳是最好的、最有效的。
王醫師指出：「會比較建議使用溫和的清潔劑，盡量不含香料或染劑，不過，最重要的還是要觀察寶寶的皮膚反應。」
Q2 每天都要洗頭嗎？
答案》Yes！
多久幫寶寶洗一次頭髮？黃亮迪主任表示：「一天洗一次是最好的。」一天不用洗太多次。
原則上，每天洗頭是沒問題，然而，王培瑋醫師指出：「有些媽媽看到寶寶的頭垢或胎脂，就想幫他清潔乾淨……。其實，有頭垢或胎脂不全然是壞處，它也有一些保溼、預防細菌感染的功能。」
Q3 可以用清水幫寶寶洗澡嗎？
答案》可用沐浴乳，但視膚質而定！
黃亮迪主任解釋，可以用清水幫寶寶洗臉；然而，頭髮和身體的部分，還是需要使用一些沐浴乳去清洗，比較能幫寶寶清除身上的油垢或髒汙。不過，黃主任提醒，使用沐浴乳的正確做法是將它滴幾滴到水裡，而不是倒在寶寶身上，將他搓得滿身泡泡。寶寶身上搓得到處是泡泡。
可是，如果用沐浴乳清洗後，嬰兒的皮膚出現了紅腫、起疹子等情況，表示寶寶的肌膚對沐浴乳會過敏，若家長一時找不到適合的沐浴乳，不妨暫時先用清水洗。
呵護寶寶髮膚 6 Points
Point 1》選用溫和、適合的沐浴用品
王培瑋醫師指出，選擇Ph值中性、溫和清潔的沐浴乳或是脂防含量較高的肥皂為主，避免使用鹼性肥皂或藥皂以免刺激寶寶的皮膚。同時，針對寶寶的肌膚特性選用適合他的沐浴乳，畢竟每個孩子的膚質或體質不同，也許其他孩子使用這款沐浴乳沒有任何問題，但不代表寶寶不會過敏，所以最重要的要視寶寶膚質的反應。
而兩位醫師也提供以下的選擇原則讓父母參考：
原則1：溫和低刺激
由於寶寶的皮脂膜發育未成熟，對於外來刺激的抵抗力較差。因此，選購寶寶的沐浴產品，以溫和低刺激為主。
另外，黃亮迪主任指出：「只要洗身體的沐浴乳即可，不用分不同部位來使用不同的洗劑。」一般來說，洗澡時，用清水洗臉；其它部位，則將沐浴精滴在水盆裡即可。
原則2：適合敏感肌膚專用
對於敏感肌膚的寶寶，可選用無脂質的沐浴用品，此類清潔乳可用水清除，亦可乾洗，內含保溼成分及脂肪醇成份，適合肌膚敏感者。另外，對於有些人認為選擇含雙離子介面活性劑沐浴產品較適合嬰兒肌膚，對此，王醫師澄清：「有醫學報告指出，含雙離子介面活性劑成份的沐浴用品還是可能引發寶寶的過敏現象，還是要以寶寶的膚質狀態為主。」
適度使用痱子粉，以免引起寶寶過敏
爽身粉、痱子粉是粉末狀，擔心會引起寶寶的過敏。
至於是否要使用痱子粉？黃亮迪主任回答：「不一定。」很多家長認為幫寶寶擦一些爽身粉或痱子粉，會讓寶寶乾爽、舒服；然而，黃主任表示，爽身粉、痱子粉是粉末狀，擔心會引起寶寶的過敏症狀，再者，不一定能有達到爽身的效果。
王培瑋醫師進一步補充：「較不建議使用痱子粉。」痱子粉的成分可能對嬰兒肌膚帶來刺激，甚至造成皮膚發炎的情形；再者，痱子粉也有一些吸入性的危險性，對於呼吸道可能產生傷害。
原則3：異位性皮膚炎，用清水洗
除此，根據醫學統計，有異位性皮膚炎的寶寶，比例高達15～20％，他們的皮膚很敏感、脆弱，也可能帶有過敏體質，所以皮膚會較為乾燥，對於環境的溫度、溼度、衣著的刺激比較敏感，家長也必須費心照料。
擦完藥膏、再上乳液
而異位性皮膚炎的好發部位多為臉頰、頭，耳朵、四肢伸展的地方等，容易起一塊一塊的紅疹，嚴重時還可能有潰爛情形。所以，在幫寶寶洗澡時要特別小心，身體如果潰爛的部分過多，只能用清水洗，不適合用沐浴精。而在洗完後，擦上適合他皮膚的藥膏，然後，還要再塗一層保溼的乳液或護膚霜，如此，才能完全保護他的脆弱、敏感肌膚。
Point 2》保持寶寶的肌膚乾爽
對於容易流汗的嬰兒，王醫師指出，「盡可能保持他的乾爽，太熱、太溼，都會讓他感到不舒服。」倘若寶寶的皮膚較為乾燥，父母不妨擦一些潤膚膏幫他保溼。除了一些潤膚膏或乳液，也可幫他塗抹凡士林。雖然凡士林比較油，但它的潤膚、保溼效果還不錯。
Point 3》注意寶寶的體溫，避免長痱子
如果擔心寶寶長痱子或溼疹，其實最好的預防方法就是要注意他的體溫。偶爾摸摸他的背部，發現他的體溫很高時，就不適合繼續再幫他加衣服。另外，即使是冬天，也不建議讓貝比洗過熱的水。還是建議家長要熟悉小孩的生活型態和體質，畢竟每個寶寶的狀況不同，照顧上會有差異性，並非都一定。
Point 4》選擇柔軟的棉織品
寶寶最底層的薄內衣，黃主任建議穿著吸汗的純綿材質，避免尼龍及毛料之衣物，外面才穿上其它的衣服，由裡而外地一層層加上衣服，也避免換尿布時一打開內衣服就見到肚子，使得寶寶打噴嚏、引起鼻子過敏。
孕婦吃海帶，生出烏黑頭髮的寶寶？
黃亮迪主任澄清，此說法沒有醫學根據。雖然海菜、海帶等食物含碘，但沒有醫學證明孕婦多食，能生出一頭烏黑頭髮的寶寶。再者，孕婦在吃這類食物還是注意別過量；一般來說，盡量均衡飲食最好。
Point 5》枕頭、床單、床墊等經常換洗
對於嬰兒的床單、枕頭等，黃亮迪主任認為棉織品比較適合寶寶的膚質，建議使用純棉材質。
他解釋，棉質較能吸汗、與皮膚接觸比較不會引起過敏。另外，寢具也要經常換洗及曝曬。由於嬰兒容易溢奶或吐奶、容易流汗，加上換尿布時，可能小便會不小心漏出來而弄溼床單，因此要經常洗。如果可以曝曬最好；倘若曝曬不方便，還是要盡量烘乾，也會讓寶寶會感到乾爽。
Point 6》選擇適合寶寶的尿布材質
由於每個寶寶的膚質不同，因此尿布裡的化學藥物，並非每個寶寶都能適應或習慣。也許他對這款尿布過敏，但對其它品牌不會，所以建議媽媽可以觀察、定期做更換，找出適合寶寶膚質的尿布。另外，也要注意清潔，隨時更換尿布，讓寶寶維持舒適、乾爽。
日常清潔進行式
1.洗澡場所保持攝氏25℃
原則上是看嬰兒的皮膚成熟度，王培瑋醫師表示，如果是新生兒，其皮膚較為脆弱敏感，環境溫度的就必稍微嚴格一些，約為38℃左右；另外，若是早產兒，得更細心的照顧，對於環境的溫度就要更注意。
有些家長認為，幫寶寶洗澡時，水溫的控制夏季約37～38℃、冬季約41～43℃，但真的需要如此嗎？黃亮迪主任解釋：「不一定要這麼嚴格。」他分析，如果洗澡的場所能夠維持在一定的溫度，例如25℃，即使冬天幫寶寶洗澡，熱水也就不用到40℃高溫。畢竟，洗得太熱，嬰兒也會覺得不舒服、皮膚更容易乾燥、搔癢、起紅疹。因此，不妨在浴室擺一臺電暖氣來維持室溫。黃醫師也以醫院的嬰兒室為例，都會室溫在25～28℃。不過在浴室使用電器用品要注意安全。
2.喝完奶不適合洗澡
關於寶寶不適合的沐浴時機，王培瑋醫師指出，剛喝完奶的寶寶即使已經拍完嗝，還是可能產生溢奶情況，所以這時不建議馬上幫寶寶洗澡，最好至少間隔1小時以上。另外，還有像早產兒，若他的生命現象還不穩定、或是呼吸會喘，就比較不適合幫他洗澡。
3.洗澡時間約5～10分鐘
嬰兒保持體溫的能力未成熟，洗澡時間過長也許會著涼。
幫寶寶洗澡的時間約控制在5～10分鐘即可，別洗太久，畢竟嬰兒保持體溫的能力尚未成熟，洗過久也許會使他們著涼。
4.每天洗一次
在洗澡次數方面目前沒有一致的建議次數，王培瑋醫師指出：「原則上每天洗一次是可以，但也不需要洗太多次」，因為嬰兒的新陳代謝旺盛，而且容易溢奶，幫他們清潔後，他們會覺得舒服、乾爽。
黃亮迪主任指出，即使冬天也要每天幫寶寶清潔一次。他常告訴爸爸媽媽，像有些寶寶在半夜時因為不明原因哭鬧，也許是尿布溼、大便、或是熱而煩躁等，這時可以幫他洗個澡、換尿布，讓他保持清爽，他會睡得比較安穩。
洗頭4步驟
Step1》塞住寶寶的兩耳
用大姆指和中指堵住寶寶的兩耳，以防止水流入耳內。不過，有人認為水流入耳內，可能會造成中耳炎，王培瑋醫師指出：「不致於，因為中耳炎的產生主要與呼吸道感染有關，跟耳朵進水比較沒有關係」。
Step2》洗頭前先洗臉
洗頭前，先幫寶寶洗臉。首先，先用毛巾沾溼清水，輕輕幫嬰兒擦拭臉部。由於寶寶的肌膚敏感，尤其臉部，因此，用清水清洗時不需要添加任何清潔劑。
Step3》將沐浴乳滴到澡盆
準備洗頭前，先取適量的沐浴乳滴到澡盆裡，與清水混合後，將嬰兒抱在側邊，用溼毛巾輕輕擦洗他的頭髮，別讓水濺到臉。
Step4》擦乾頭髮
洗淨後用毛巾輕輕將頭髮擦乾。
洗頭用品
1.嬰兒澡盆。 2.更衣墊子。 3.嬰兒洗澡毛巾。 4.防水圍裙。 5.嬰兒用沐浴乳。
洗澡該注意的事
1.用對姿勢
一手扶住嬰兒的頭部與頸部，另一隻手扶住他的大腿，再將寶寶輕輕放進水裡。
2.皺褶處要清潔
幫寶寶洗澡時也要幫他清洗皺褶處，可是黃亮迪主任提醒：「有些皺褶處的胎脂或油垢，不一定能一次洗乾，別強迫把它洗到完全乾淨，洗多少算多少，以免磨破寶寶的肌膚。」
王培瑋醫師指出，像是頸部、腋下、關節、甚至大腿、腹股溝、屁股等部位，有皺摺的地方都應稍微清潔，如果長期沒有清潔乾淨，造成藏汙納垢，很可能引起發炎。他提醒，洗完後要擦乾，讓它保持通風、乾爽，若水分殘留在身上，還是可能造成其它問題。
3.適度清潔寶寶的生殖器
關於男、女寶寶的生殖器清潔問題，黃亮迪主任指出，男寶寶的包皮跟陰莖最不易清洗，除非有割包皮。如果沒割，幾乎塞著打不開。所以他常告訴父母，男寶寶的包皮推開一些，用水潑洗、用浸泡的方式，如此才能洗得比較乾淨。至於是否要使用清潔濟，由於水裡面就有含沐浴精，只要潑洗即可。
男生會建議要清洗包皮與陰莖，但是寶寶剛出生時，包皮比較緊，不需要一定把它拉出來沖洗，可以稍微嘗試著洗它，但不一定要完全做到。
而女寶寶的陰唇，有分大陰唇、小陰唇，因為有皺摺會比較不好清潔，而且會卡一些垢，如同男生的包皮也會卡垢是同樣道理。由於女寶寶陰唇旁邊的垢不好清洗，所以，能洗多少算多少，不見得要完全洗掉。其實，黃主任說明：「陰部的清洗主要以洗掉髒汙為原則，但不要過度搓洗。」
4.洗完澡，抹嬰兒油或乳液
保護寶寶剛吸收水分的皮膚，避免讓水分流失。
發現寶寶的肌膚不妙，盡速就醫
寶寶皮膚的疹子變多且沒有改善，盡快帶他就醫。
如果發現寶寶的皮膚上的疹子愈來愈多，且沒有改善，而且漸漸地出現化膿情況，甚至周圍紅皮膚的面積超過3公分以上，黃亮迪主任建議父母盡快帶他就醫。
王培瑋醫師也補充，這情況最常見於尿布疹，有時，尿布疹還可能引發念珠菌感染。因此，當寶寶的屁屁有紅疹，代表要稍微注意，若紅疹變得較大片、而且有破皮產生小顆粒化膿愈來愈多，則需要看醫師。所以，除了別讓寶寶穿得太多、還要勤換尿布，特別是吃母奶的新生兒，解便情形頻繁，因而容易長尿布疹，家長要特別留意。
擦乾寶寶身體的6重點
1.頭部。 2.頸部。 3.腋下。 4.手掌。 5.皮膚的皺摺處。 6.兩側腹股溝。 7.生殖器官。
黃亮迪
學歷：臺北醫學大學臨床醫學研究所博士班
經歷：萬芳醫院小兒部主治醫師
現任：萬芳醫院小兒部胸腔科主任、臺北醫學大學兼任臨床助理教授
王培瑋
學歷：高雄醫學院醫學系畢業
陽明大學急重症醫學研究所
經歷：臺北市立婦幼綜合醫院小兒科住院醫師、住院總醫師、主治醫師
現任：臺北市立聯合婦幼院區新生兒科專任主治醫師
~~~文章來自嬰兒與母親雜誌專欄,亞培官網~~~
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